PACT – Ein elternbasiertes Frühförderprogramm

Luise Poustka, Judith Haaß & Katharina Mickler

Langzeituntersuchungen weisen auf die hohe Bedeutsamkeit einer möglichst frühen Identifikation von Symptomen aus dem autistischen Spektrum hin, um entsprechende therapeutische Interventionen einzuleiten und dadurch die langfristige Entwicklung des Kindes positiv zu beeinflussen (Bradshaw, Steiner, Gengoux & Koegel, 2015).
Für das Kleinkind- und Vorschulalter existieren verschiedene, empirisch evaluierte, verhaltenstherapeutische Frühinterventionsprogramme. In den letzten Jahren hat sich – im Gegensatz zu den ersten Frühfördermodellen nach Lovaas – ein Trend hin zu Programmen entwickelt, die statt einer breit angelegten Zielsymptomatik, den Schwerpunkt auf die frühen Vorläufer der sozialen Kommunikation legen (u.a. geteilte Aufmerksamkeit, Imitation), auf eine kürzere Dauer angelegt sind und in das natürliche Lebensumfeld der Kinder integrierbar sind. Eine dieser Frühinterventionsmethoden ist Peadiatric Autism Communication Therapy (PACT; Aldred, Green, Howlin, Couteur & PACT Therapists, 2018).
PACT ist ein elternzentriertes, auf Videofeedback basierendes, empirisch validiertes Interventionsprogramm zur Verbesserung soziokommunikativer Kompetenzen bei Kindern mit ASS. Im Mittelpunkt der Behandlungsmethode steht das Eltern-Kind-Spiel, welches als Lernumfeld für den Aufbau grundlegender kommunikativer Fertigkeiten in der Eltern-Kind-Dyade (u.a. geteilte Aufmerksamkeit, Synchronizität, Sprache) genutzt wird. Über geleitetes Entdecken im videogestützten Gespräch werden die Eltern in einem angepassten, die Kommunikation ihres Kindes fördernden Umgang unterstützt. In einer Untersuchung von Pickles et al. (2016) zeigte sich im Langzeitverlauf eine stabile Symptomreduktion im Follow-up von über fünf Jahren.
Der Workshop soll eine Einführung in den theoretisch-empirischen Hintergrund sowie das Rational und die Ziele von PACT geben und die praktische Umsetzung anhand konkreter Fallbeispiele erläutern.

Autistische Schüler:innen verstehen, unterstützen und schulisch fördern

Reinhard Markowetz & Melika Ahmetovic

Lehrkräfte, die Tag für Tag autistische Schüler:innen zu unterrichten und schulisch zu fördern haben stehen vor großen Herausforderungen. Damit Schüler:innen aus dem Autismus Spektrum im System Schule chancengleich qualitativ hochwertige Bildung erfahren, diversifiziert lernen, neurodiversitätssensibel sich entwickeln und sozialisieren können und egalitär in Ihrem So-Sein akzeptiert und in ihrer Identität gestärkt statt beschädigt werden, brauchen Lehrer:innen nicht nur mehr Wissen über Autismus, sondern ein professionelles Höchstmaß an pädagogischer Handlungskompetenz.

In dem Workshop werden deshalb Strategien, Konzepte und spezifische Maßnahmen vorgestellt und aufgezeigt werden, wie diese sich im Unterricht sowohl an Förderschulen als auch an Regelschulen zielführend und nachhaltig wirksam umsetzen lassen. Dabei gilt es nicht nur die Rolle und Bedeutung einer pädagogischen Förderdiagnostik und Förderplanung hervorzuheben, sondern insbesondere auf didaktisch-methodische Aspekte der Umsetzung einer auf Teilhabe abzielenden inklusiven Didaktik einzugehen, zudem ein Rahmenmodell zur schulischen Förderung von autistischen Kindern und Jugendlichen vorzustellen, das die Wirkvariablen für das Gelingen ihrer Erziehung, Bildung und Förderung benennt, zudem darauf aufmerksam macht, was es an Hilfen, Kooperationspartnern und Unterstützungssystemen aber auch an Rahmenbedingungen für das Arbeiten in Netzwerken braucht.

Überblick über aktuelle Rechtsgrundlagen zur Sicherstellung einer umfassenden Teilhabe für Menschen mit Autismus

Christian Frese

Die gesetzliche Definition einer „Behinderung“ gemäß § 2 Abs. 1 Satz 1 SGB IX lautet: Menschen mit Behinderungen sind Menschen, die körperliche, seelische, geistige oder Sinnesbeeinträchtigungen haben, die sie in Wechselwirkung mit einstellungs- und umweltbedingten Barrieren an der gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als sechs Monate hindern können. Eine Autismus-Diagnose, sofern der Betroffene sich darauf berufen möchte, hat regelmäßig die rechtliche Wirkung einer Behinderung nach § 2 SGB IX bzw. im Jugendhilferecht analog nach § 35a Abs.1 Satz 1 SGB VIII. Die Autismus-Diagnose kann also nicht beschränkt werden auf den Begriff der „Krankheit“.

Im gegliederten Rehabilitationsrecht können verschiedene Leistungsträger für die Finanzierung von Bedarfen von Menschen mit Autismus zuständig sein: Die Träger der Eingliederungshilfe, die Träger der Jugendhilfe, die Bundesagentur für Arbeit, die gesetzlichen Krankenkassen und die Rentenversicherung. Im Workshop wird herausgearbeitet, wie angesichts dieser unterschiedlichen Zuständigkeiten zielführende Anträge auf Leistungen gestellt werden können, um die Teilhabe für Menschen mit Autismus umfassend sicherzustellen.

Verhaltenstherapie bei Kindern und Jugendlichen im Autismus-Spektrum

Karolin Lößlein

Der Workshop fokussiert die verhaltenstherapeutische Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Autismus-Spektrum, die zusätzlich klinisch relevante Belastungssymptome wie Angststörungen, depressive Verstimmungen, Zwangssymptomatik oder weitere komorbide Problemlagen aufweisen. Anhand praxisnaher Fallbeispiele werden zentrale diagnostische und therapeutische Vorgehensweisen der Verhaltenstherapie vorgestellt. Die Teilnehmenden erhalten Einblicke in typische Zugangswege zur psychotherapeutischen Sprechstunde, in die Gestaltung probatorischer Sitzungen sowie in eine strukturierte Therapieplanung. Darüber hinaus werden unterschiedliche Therapieprozesse im Einzel- und Gruppensetting präsentiert und gemeinsam diskutiert.

Autismus und Beruf

Julia Proft

Häufig sind nicht fehlende fachliche Kompetenzen, sondern Herausforderungen in der sozialen Interaktion und Kommunikation sowie eine besondere sensorische Wahrnehmung die Faktoren, die zu Schwierigkeiten im Berufsleben vieler Menschen im Autismus-Spektrum führen. Auftreten und Ausprägung aller als autistisch geltenden Merkmale können individuell variieren. In vielen Fällen können sich hieraus spezielle Anforderungen an einen Arbeitsplatz ergeben. Im Rahmen des Workshops erhalten die Teilnehmenden zunächst einen Überblick über mögliche Auswirkungen von Autismus im Erwachsenenalter auf die gesellschaftliche und berufliche Teilhabe. Einflussfaktoren, die sich hinderlich oder förderlich auf eine berufliche Tätigkeit auswirken können, werden vorgestellt und diskutiert. Des Weiteren werden Einblicke in Maßnahmen der beruflichen Förderung und Eingliederung für Betroffene und Arbeitgeber*innen gegeben. Anhand von Fallbeispielen aus der Praxis sollen Unterstützungsmöglichkeiten für die Bereiche berufliche (Wieder-)Eingliederung und berufliche Sicherung diskutiert und Erfahrungen ausgetauscht werden.

Ambulante psychotherapeutische Versorgung Erwachsener mit ASS

Bettina Bergau

Der Workshop befasst sich mit Angeboten in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung Erwachsener mit ASS. Dabei werden einerseits bestehende Behandlungskonzepte sowohl im Einzel- als auch im Gruppensetting vorgestellt, andererseits wird auch auf die Frage eingegangen, wie mit der wachsenden Nachfrage an psychotherapeutischen Versorgungsangeboten umgegangen werden kann. In der gemeinsamen Diskussionsrunde sollen schließlich Ideen und Erfahrungen der Workshopteilnehmenden mit einfließen.

Frühe Diagnostik von Autismus-Spektrum-Störungen bei Kleinkindern – Je früher je besser?

Inge Kamp-Becker & Luise Poustka

Erste Symptome einer Autismus-Spektrum-Störung bemerken Eltern oft schon im ersten oder zweiten Lebensjahr ihres Kindes, jedoch dauert es bis zur korrekten Diagnosestellung in Deutschland durchschnittlich 6 ½ Jahre (± 37 Monate) und ist im Vergleich zu anderen Ländern sehr spät. Bekannt ist, dass eine frühe Diagnose bei Kindern mit einem früheren Beginn der Interventionen und damit mit einem besseren Outcome im Schulalter einhergeht. Daher besteht dringender Handlungsbedarf diese Situation in Deutschland zu verbessern. In diesem Workshop wollen wir allen Interessierten, die mit jungen Kindern arbeiten, grundlegende Kenntnisse bezüglich der Frühdiagnostik des Autismus vermitteln. Dabei geht es darum, zu klären warum eine frühe Diagnose wichtig ist. Bei wem ist eine frühe Diagnostik sinnvoll und ab welchem Alter kann die Diagnose oder der Verdacht auf Vorliegen von Autismus gestellt werden. Welche Auffälligkeiten und Symptome sind dabei relevant und sollten daher intensiv in Betracht gezogen werden? Mit welchen diagnostischen Methoden sollte vorgegangen werden? Entsprechende Screening-Verfahren sowie Verhaltensbeobachtungsmethoden werden vorgestellt, diskutiert und geübt anhand von Demonstrationen, Fallbeispielen, Videomaterial usw.

HEIDELKIDS – Frühkindliche Entwicklung bei Kindern mit Autismus

Martin Schulte-Rüther & Peter Marschik

Die Früherkennung und Diagnostik, sowie die Beurteilung von Symptomveränderungen im Entwicklungsverlauf stellen eine herausfordernde Aufgabe bei Entwicklungsstörungen wie z.B. Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) dar. Detaillierte, quantitative Methoden zur Erfassung von Entwicklungsmerkmalen, die der späteren Symptomatik vorausgehen und die Prognose von Verläufen ermöglichen (sollen) sind essenziell für die Etablierung von effizienten, individualisierten Behandlungskonzepten, stehen jedoch nicht in ausreichendem Maße zur Verfügung.

Der Workshop präsentiert beispielhafte Ansätze zur Erforschung innovativer multimodaler Analysemethoden mit denen altersspezifische verhaltensbasierte Symptome quantitativ erfasst werden können. Dabei wird das Potenzial für die Grundlagenforschung zur Ätiologie von Entwicklungsstörungen, die Bedeutung der Quantifizierung von Symptomprofilen und Implikationen für präzisierte klinische Diagnostik und Verlaufsbeschreibung diskutiert.

Es werden Untersuchungsansätze zu Entwicklungsverläufen bei Säuglingen mittels multimodaler Sensor- und Videodaten vorgestellt, nicht-invasive Technologien zur Erfassung früher Indikatoren von motorischer, sozialer, visueller und verbaler Entwicklung, was die frühzeitige Erkennung potenzieller Entwicklungsveränderungen und damit die Vorhersage von Entwicklungsverläufen ermöglicht. Außerdem demonstrieren wir Ansätze für die differenzierte Analyse sozialer Interaktion mit Hilfe von mobilem Eye-Tracking und videobasierter Analyse von Gesichtsausdrücken und Gesten. Der Schwerpunkt liegt hierbei auf der quantitativen Charakterisierung non-verbaler Kommunikation während dyadischer Interaktionen, um das komplexe Zusammenspiel multimodaler sozialer Interaktionssignale und deren Bedeutung für die Weiterentwicklung diagnostischer Verfahren zu beleuchten. Entsprechende Verfahren zur Verhaltensbeobachtung werden vorgestellt, diskutiert und anhand von Demonstrationen, Fallbeispielen, Videomaterial usw. gemeinsam erarbeitet und im Kontext der Translationalität diskutiert.

Herausforderndes Verhalten bei Kindern und Jugendlichen mit Intelligenzminderung: Ursachen und Behandlungsoptionen

Julia Geissler & Tanja Zierhut

Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen zeigen häufig expansives oder herausforderndes Verhalten – etwa selbstverletzendes oder aggressives Verhalten oder starke Verweigerung. Dieses Verhalten beeinträchtigt nicht nur Lernprozesse und die Entwicklung von Selbstständigkeit, sondern stellen für die betroffenen Kinder und ihre Familien ein gravierendes Hindernis für eine gleichberechtigte gesellschaftliche Teilhabe dar. Hinter diesen Verhaltensmustern steht häufig hohe emotionale Anspannung, die entsteht, wenn die Kinder Schwierigkeiten, Bedürfnisse und Gefühle nicht angemessen ausdrücken können. Sowohl den Kindern als auch ihren Bezugspersonen fehlen oft angemessene Strategien, um die Ursachen zu erkennen und zu adressieren.

Im Workshop wird ein Überblick über häufige Risiko- und Ursachenfaktoren für herausforderndes Verhalten vermittelt. An Hand von Fallbeispielen aus dem ambulanten Setting sowie der stationären Behandlung in einer Spezialklinik für Kinder mit Mehrfachbehinderung werden individuelle Ursachenanalysen vorgestellt. Strategien zum präventiven Umgang mit herausforderndem Verhalten und zur Adressierung der Ursachen werden ausführlich thematisiert. Als Ausblick wird die im Rahmen eines Forschungsprojektes entwickelte Smartphone-App ProVIA-Kids als niederschwelliges digitales Werkzeug vorgestellt, die Betreuungspersonen in der Ursachenerkennung und der Anwendung von Strategien unterstützt.

 

Therapiebegleitende Elternarbeit bei Autismus-Spektrum-Störungen

Karoline Teufel & Ziyon Kim

Eltern eines Kindes aus dem Autismus-Spektrum erleben im Alltag zahlreiche Herausforderungen und bringen entsprechend vielfältige Fragen, Sorgen und auch Prioritäten in die Therapie mit ein, zu denen sie Beratung und Anleitung benötigen. Sie sollten in die Therapie ihres Kindes/Jugendlichen einbezogen werden, um in einem förderlichen Umgang mit dessen Besonderheiten gestärkt zu werden. So können sie sicherstellen, dass neu gelernte Kompetenzen ihres Kindes auch in seine verschiedenen Lebensfelder übertragen werden (Generalisierung). Eine wirksame Zusammenarbeit zwischen TherapeutInnen und Eltern stellt somit einen wichtigen Einflussfaktor für gelingende Therapie dar. Diese therapiebegleitende Elternarbeit erfordert von TherapeutInnen nicht nur eine besondere Sensibilität, sondern auch fundierte Fachkenntnisse und spezifische Konzepte. In diesem Workshop für Fachpersonen werden Methoden der therapiebegleitenden Elternarbeit vorgestellt, die sich als wirksam erwiesen haben und geeignet sind den Therapieverlauf positiv zu beeinflussen. Dabei werden anhand praktischer Beispiele konkrete Werkzeuge und hilfreiche Vorgehensweisen für eine gelingende Zusammenarbeit vorgestellt.